更年期の不調に心が関わることも 精神科医が挙げる「仮面うつ病」

精神科医Tomyさんの著書から、一部が8月27日に公開されました。書名は『うつ未満。「大丈夫」と言えない日の相談室』。50代女性のほてり・だるさ・不眠の相談に、精神医学の側から答える回です。

くわしく見ていきます

相談を寄せたのは50代の女性です。ほてりと強いだるさが続き、婦人科では「よくあること」と言われたまま。漢方薬にも手ごたえがなく、夜中に目が覚めて眠れない日があるといいます。

答えの前半は、更年期の不調は一度で片づくものではない、という整理から始まります。よくならないなら、主治医に何度か相談してみる。通い続けても変化がないなら、別の産婦人科を考える手もあります。

後半は精神科の視点です。体の症状が続くのに検査で異常が出ないとき、心の側が関わっていることがあります。頭痛・肩こり・めまい・動悸・胃腸の不調が前面に出るタイプは「仮面うつ病」と呼ばれます。

体に異常が見つからないのに症状が出る「身体表現性障害」という一群もあります。だるさや不安、意欲の低下、眠りの乱れが重なるなら、精神科を一度受ける意味は十分にある、というのがこの回の答えです。後半では、子どもの独立後に感じる虚無感、いわゆる「空の巣症候群」も出てきます。

ここが気になるところ

更年期は閉経をはさんで、体の条件そのものが変わっていく時期です。たとえば鉄の推奨量は、50〜64歳の女性で月経があれば1日10.5mg。月経がなくなると6.0mgで、ほぼ半分になります（厚生労働省の食事摂取基準）。

10.5mgを食事だけで満たすなら、小松菜の小鉢1皿の約2mgを5皿分です。毎日それを続けるのは、現実にはなかなか大変でしょう。食事も気持ちも自力だけで抱えず、婦人科や精神科という相談先を覚えておくと動きやすくなります。

買う前・使う前に確認したいこと

• いつ・どんな症状が出たかを書き留めておくと、受診で伝えやすくなります
• 通院しても変化がないときは、別の医療機関を選ぶ道もあります
• 服用中の薬や漢方があれば、お薬手帳を持って受診時に伝えます
• 市販薬やサプリを足す前に、飲み合わせを薬剤師・登録販売者に相談します

用語のミニ解説

仮面うつ病

気分の落ち込みより先に、頭痛・肩こり・めまい・動悸・胃腸の不調といった体の症状が目立つタイプのうつ。検査で異常が出ない不調が長引くときに、名前として出てくる言葉です。

身体表現性障害

体に異常が見つからないのに、痛みやだるさなど様々な症状が続く不安障害の一群。「気のせい」と思われがちですが、本人が感じているつらさは実際にあるものとして扱われます。

空の巣症候群

子どもが独立して家を出たあと、生活の中心が抜けたように感じ、虚無感や気力の低下が出てくる状態を指す言葉。役割が大きく変わる時期に話題になりやすいものです。

編集部から、次の一歩

まず2週間、症状が出た日と時間帯をメモしてみてください。受診のとき、そのメモが一番の材料になります。